La ricostruzione del seno è oggi considerata parte integrante del percorso di cura di una neoplasia della mammella. Negli ultimi anni, grazie alla maggior consapevolezza delle donne e ad esami strumentali sempre più sofisticati si è arrivati a ottenere un alto indice di diagnosi precoce con evidenza di tumori di piccole dimensioni che necessitano per il loro trattamento di interventi chirurgici meno invasivi che garantiscono un miglior risultato estetico.

Il moderno trattamento di un tumore della mammella non dipende da un unico referente terapeutico ma viene stabilito e concordato da un equipe multidisciplinare di specialisti (Breast Unit) per offrire a una paziente tutte le opportunità, date oggi dalla scienza medica, per affrontare la malattia, curare il tumore e tornare alla vita normale. Considerati tutti gli aspetti, la paziente deve essere aiutata a valutare, con un’ampia informazione, i costi e i benefici, sia in termini estetici che di salute, di ogni tipo di intervento chirurgico disponibile per il suo caso clinico (trattamento chirurgico personalizzato). Ogni caso clinico è diverso da un altro e richiede un approccio personalizzato, concordato tra i diversi specialisti della Breast Unit e la paziente stessa.

La Breast Unit della Clinica Sanatrix vanta un’equipe di eccellenza composta da chirurghi senologi, chirurghi plastici, oncologo, radioterapista, istologo, genetista, psicologo e dal nutrizionista. L’equipe mette a disposizione di tutte le pazienti la propria esperienza trentennale con migliaia di interventi chirurgici eseguiti e tecniche sempre all’avanguardia.

Per la tipologia d’intervento chirurgico necessario e per la ricostruzione non esistono regole assolute. Nello stabilire un percorso chirurgico-ricostruttivo non bisogna considerare solo la dimensione del nodulo ma anche le caratteristiche originarie della mammella, la sua forma e misura, la conformazione generale della paziente e soprattutto i suoi desideri, nel rispetto della cura della malattia che rimane sempre l’obiettivo prioritario.

La ricostruzione della mammella è un insieme di tecniche chirurgiche che hanno lo scopo di restituire a una paziente una forma e un volume del seno quanto più vicini possibile a quelli naturalmente presenti prima dell’intervento. Quando è possibile eseguire un intervento conservativo, parziale, asportando solo il nodulo con un congruo margine di tessuto ghiandolare libero dalla malattia, le moderne tecniche ricostruttive si avvalgono di lembi ghiandolari, vicini all’area di asportazione del nodulo, che vengono ruotati per colmare il difetto lasciato dalla sua asportazione (chirurgia oncoplastica). Un’altra tecnica ricostruttiva all’avanguardia è il lipofilling che consiste nel prelievo, tramite una piccola cannula di aspirazione, di tessuto adiposo, da diverse regioni del corpo. Questo tessuto adiposo, dopo opportuno trattamento e purificazione, può essere utilizzato per colmare i difetti dei tessuti, riempiendo possibili avvallamenti o irregolarità che possono residuare sia dopo un intervento di asportazione di un nodulo sia dopo una mastectomia ricostruita con una protesi mammaria.

Quando invece il tipo istologico del tumore o la sua sede non rendono possibile l’asportazione del solo nodulo si rende necessario eseguire un intervento chirurgico che prevede l’asportazione completa della ghiandola salvando, quando è possibile, l’areola e il capezzolo (mastectomia conservativa). In questi casi è possibile ricostruire immediatamente la mammella posizionando, durante lo stesso intervento, una protesi mammaria ottenendo al contempo un ottimale risultato estetico insieme a un corretto trattamento oncologico.

In particolari e selezionati casi la ricostruzione della mammella può essere eseguita senza utilizzare una protesi mammaria ma sfruttando i tessuti propri della paziente (ricostruzione autologa). In questi casi si può utilizzare o il tessuto adiposo della regione addominale (lembo TRAM o lembo DIEP) o i tessuti della regione glutea (lembo GAP).

Nella prevenzione e nel trattamento dei tumori della mammella svolge un ruolo molto importante il medico genetista. Quando una donna presenta una mutazione genica (BRCA1e BRCA2) è corretto eseguire un intervento chirurgico bilaterale. Questi selezionati casi possono essere trattati con una mastectomia conservativa bilaterale (mastectomia profilattica) conservando tutta la cute e il complesso areola-capezzolo. In questi casi la ricostruzione immediata viene eseguita posizionando una coppia di protesi mammarie sottocutanee (ricostruzione prepettorale) conservando integralmente la funzionalità muscolare.